ENTENDIENDO EL GLAUCOMA FACOLÍTICO
Fisiopatología:
El glaucoma facolítico se desarrolla a partir de procesos inflamatorios inducidos por la fuga de material del cristalino a través de la cápsula anterior, generalmente en una catarata madura. Las proteínas alteradas del cristalino y las células inflamatorias obstruyen la malla trabecular, desencadenando el aumento de presión intra ocular (PIO) y glaucoma.
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Diagnóstico:
El diagnóstico del glaucoma facolítico se basa en la identificación de síntomas clínicos como dolor ocular, fotofobia e hiperemia conjuntival, especialmente en pacientes mayores y con diagnóstico previo de catarata. La evaluación diagnóstica incluye la observación de una acumulación significativa de células o partículas en la cámara anterior, una reacción de flare sin precipitados queráticos, edema corneal, presión intraocular elevada y la presencia de una catarata madura. También puede observarse pseudohipopión, caracterizado por la estratificación de proteínas cristalinas en el ángulo inferior de la cámara anterior. La gonioscopia típicamente revela un ángulo camerular abierto.
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Manejo:
El tratamiento inicial debe incluir cicloplejía tópica, corticosteroides y agentes supresores de la producción acuosa para mitigar la inflamación y reducir la presión intraocular. El objetivo primordial es lograr una rápida reducción de la inflamación y la presión intraocular. El tratamiento definitivo consiste en la extracción de la catarata para resolver la etiología subyacente del glaucoma facolítico.
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EyeQpoints:
1. La identificación precisa de la presentación clínica del glaucoma facolítico es crucial para un diagnóstico y manejo oportunos.
2. Las estrategias terapéuticas eficaces se enfocan en la reducción de la inflamación y la presión intraocular, con el fin de prevenir el daño al nervio óptico y preservar la función visual.
3. La extracción de la catarata proporciona una resolución definitiva y aborda la causa subyacente del glaucoma facolítico, mejorando los resultados clínicos y la satisfacción del paciente.
Referencias
1. Macovei, ML, Canache, M. y Neagoe, M. Glaucoma facolítico: informe de un caso. Revista rumana de oftalmología, 65(2), 191-195. https://doi.org/10.22336/rjo.2021.38
2. Sharanabasamma, M. y Vaibhav, K. Manejo y resultado visual en pacientes con glaucomas inducidos por lentes en un hospital terciario de atención oftalmológica en el sur de la India. Revista de práctica actual del glaucoma, 10(2), 68-75. https://doi.org/10.5005/jp-journals-10008-1204